原发性扩张型心肌病的病因不明，可能与多种因素有关：感染学说：认为是病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症。自身免疫学说：心脏自身的抗原抗体反应所致。微循环痉挛学说：冠脉微循环痉挛阻塞引起心肌缺血。心肌营养及代谢障碍：特别是某些酶的异常。其他：如劳累、紧张、营养障碍等因素也可能参与发病